Терапия

Терапию миом необходимо проводить у женщин с бесплодием, болями, кровотечениями и при миомах с тенденцией быстрого роста.
Также целесообразно удалить миомы до наступления беременности.

Гормонотерапия

Основной целью гормонотерапии является прекращение эстрогенной доминантности в организме. Это достигается при помощи антиэстрогенов, гестагенов, и аналогов GnRH. В большинстве случаев при помощи гормонотерапии достигается уменьшение размеров миом. После отмены препаратов рост миом возобновляется.

Оперативная терапия

В первую очередь рекомендована оперативная терапия миом с сохранением матки пациенткам с бесплодием и нерожавшим женщинам. Во время операции необходимо достичь максимального закрытия анатомического дефекта матки. Послеоперационный рубец на теле матки – это ее слабое место. В связи с этим необходим особенно тщательный врачебный уход во время последующей беременности и родов. Роды советуется планировать как кесарево сечение.

• Лапароскопическое удаление миом – это главная задача современной оперативной гинекологии при лечении миом. Лапароскопический доступ позволяет максимально снизить уровень и риск возникновения послеоперационных спаек. Этот фактор особенно важен для пациенток с бесплодием и хроническими болями.

• Гистероскопия – под слизистой оболочке матки миомы могут быть удалены гистероскопически.
  Пациентки с законченным планированием семьи решаются на удаление матки.
  Зачастую же проводится эта операция из медицинских показаний.

• Удаление матки – это операция проводилась еще в 80е годы прошлого столетия через влагалище или брюшную стенку при больших размерах матки. В современной оперативной гинекологии необходимость разреза брюшной стенки для удаления матки при миомах становится исключением. Основными методами удаления матки в нашей клинике являются: лапароскопическое удаление матки или лапароскопически ассистированное влагалищное удаление матки. Лапароскопическая техника удаления матки имеет определенные преимущества по сравнению с лапаротомией. Маленькие разрезы брюшной стенки обеспечивают безболевой послеоперационный период, быстрое выздоровление и низкий уровень возникновения послеоперационных спаек. В нашей клинике этаблированы все виды лапароскопического удаления матки
  
  

LASH (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия)

С середины 90х годов эта операция находится в арсенале гинекологов. Минимально инвазильная техника удаления матки с низким уровнем осложнения и максимальной эффективностью лечения.  

Согласно концепту минимально инвазильной хирургии, во время этой операции удаляется только больная ткань матки, т.е. тело матки с миомами; шейка матки, которая не имеет с миомами связи, не удаляется. Таким образом, не проводится вмешательство в сферу органов и тканей (влагалище, шейка матки), которые ответственны за полноценную интимную жизнь женщины. При сохраненных яичниках также не отмечается каких-либо гормональных изменений в крови женщины после этой операции.

Необходимые предпосылки и условия для проведения LASH:
Эта операция является реальной альтернативой тотальному удалению матки, если:

• Шейка матки цитологически и кольпоскопически без признаков каких-либо патологических изменений.
• Пациентке необходимо знать, что она в дальнейшем один раз в год должна обследоваться у гинеколога, включая цитологическое обследование шейки матки.
• При патологических кровотечениях перед операцией необходимо провести выскабливание полости матки.
• У пациентки должно быть окончено планирование семьи.